去年圣诞前夕，34岁的陈先生醉酒状态下驾驶电瓶车，结果不幸发生车祸，当即不省人事，后经路人发现拨打“120”急送至我院抢救。

   入院时患者依然昏迷不醒，头、颈、胸、腹多处外伤，腹部膨隆，急查CT提示肝破裂伴腹盆腔积血、右侧部分肋骨骨折等。患者血压持续下降，失血性休克，情况十分紧急。时间就是生命，急诊医师立即通知普外科，蔡卫华院长、王建新主任等接报后第一时间赶赴现场，决定立刻为其行腹腔探查手术，确定损伤部位，全力挽救其年轻的生命；手术室、麻醉科、ICU（重症医学科）也严阵以待，开腹手术急需的足量红细胞、血浆也迅速落实到位。

   手术团队由蔡卫华院长领衔，王建新主任、朱国栋医师、吴金柱医师等共同为陈先生进行手术。蔡卫华院长从事普外科工作三十多年，对普外科各种常见、疑难疾病的诊治和各类复杂外科手术造诣颇深，现任省医院协会传染病分会、中西医结合学会肝病专委会、抗癌协会胰腺专委会副主委，省中医学会外科专委会常委，市中西医结合学会会长，市医学会、中医学会、中西医结合学会外科分会副主委，临床经验十分丰富。

央视拍摄蔡卫华院长主刀手术。近年来，南通三院普外科医疗技术多次被央视及省内外媒体报道。

   打开患者腹腔，可以清楚地看到肝右后叶挫伤、小肠系膜及小肠大范围损伤，活动性出血十分严重。据统计，腹腔内积血达3500ml，要知道，一个成年人体内血量约3500～5000ml，各个器官就像一个个漂浮在这一大片“血海”中的孤舟，在腹腔内“摇摆不定”，景象十分骇人。

   经过仔细探查，出血主要部位位于肠系膜根部血管破裂。手术团队对肝挫伤加压止血、缝合后腹膜损伤、行肠系膜止血，再行部分小肠切除。术中统计，2米多肠管血液循环被全部阻断，已完全坏死，这部分被全部切除。

   蔡卫华院长表示，结肠、小肠等空腔脏器占据腹腔最大容积，其前腹壁为肌肉组织，缺乏坚固组织的保护，因此容易受到损伤。近年来，因车祸导致的闭合性腹部空腔脏器损伤明显增多，且此类创伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断治疗带来困难，误诊、漏诊或处理程序不当都可造成不良后果，因此，凡腹部伤已明确或怀疑有空腔脏器损伤者均须尽早行剖腹探查，开腹后首先应控制活动性出血，有胃、肠破裂应控制内容物外溢，然后快速、循序、全面、仔细地探查，避免遗漏损伤，这无疑给外科医生提出了更高的要求，手术者需具备丰富的临床经验，透彻掌握腹腔内复杂的解剖结构，防止漏诊及操作不当导致再次手术，增加并发症和死亡率。面临较高的手术难度和风险，三院普外科既往各类复杂外科技术临床应用能力和成功经验为手术成功奠定了基础。

   术后，患者被转入ICU严密监护。呼吸机辅助通气、纠正休克、预防感染、维护脏器功能、维持循环和内环境稳定……在科主任韩旭东缜密有致的指挥调度下，环环紧扣的一系列治疗措施迅速跟上。与此同时，为了不遗漏重要伤情，治疗小组严格按照“Crashplan”顺序开展筛查，动态跟踪、捕捉已发和继发的重要伤情。

南通三院重症监护病房（ICU）

   然而，即便治疗小组倾尽全力，患者病情发展依然难料。术后患者发生高热，肝肾功能异常、凝血功能障碍、肺部感染、呼吸衰竭等不期之虞接踵而至，其生命可谓危机四伏、充满变数！

   经过医护人员全力抢救，患者病情逐渐好转，各种严重并发症悉皆遁于无形，各项生命体征趋于平稳，危险渐渐远离。一周后，患者成功脱除呼吸机，转回普通病房治疗。

   转危为安的陈先生惊魂未定，回顾自己九死一生的经历，他感慨不已——“我千不该、万不该，喝醉了还骑电瓶车，差点就真的‘醉’到醒不过来了，我要特别感谢南通三院普外科、ICU、急诊的医护人员们，他们凭借炉火纯青的医疗技术在千钧一发之际把我从黑暗的深渊里拉了回来。在此我也要以我的亲身经历告诫所有容易‘贪杯’的人，切莫图一时爽快，留下终身遗憾”。

   正如陈先生所言，三院人以其精湛的专业技术和跨科协同的敬业精神，成功挽救了无数急危重患者，而随着医院2018年“八大学部”组建完备、相关科室三级分科调整到位、以胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建设为契机，急症急救中心规模扩大、“绿色通道”急诊流程优化、EICU建成运行，我院已形成“急危重症多学科联合、重症医学部统领”的一体化整合医学模式，凡此种种，为构建高水平公共卫生临床中心、提升重点学科诊治能力和服务水平、打造医院核心竞争力、更好地保护广大人民群众的身体健康和生命安全奠定了坚实基础。

学科档案

   海洋之神优惠办理大厅普外科为市医学重点学科，设肝胆、胃肠、甲乳等亚专科，肝胆外科为市临床重点专科。科室高级职称12人，硕士生导师3人，医学博士3人，设床位80张，年收治病人4000余人次，各类手术近3000台，三、四级手术80%以上。

   科室拥有3D高清腹腔镜、乳腺MRI及乳管镜、腔镜下超声等专科专用设备，常规开展肝、胆、胰、脾、胃、肠及甲状腺、乳腺等各类良恶性病变，腹外疝、急腹症及周围血管病的微创外科治疗。

   2002年5月起，开苏中苏北地市级医院肝移植先河，首例肝移植健康生存近17年，院内实施肝移植病人长期生存率及生活质量居国内前列；复杂肝癌、肝门部胆管癌、门脉高压症合并肝癌同期手术及保胆取石、乳癌保乳术等居本市前列；全市率先开展腹腔镜下肝肿瘤切除、乳腺癌前哨淋巴结活检等技术。

（晨光）