近期，在我国广东确诊我国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）病例，传染病的防治工作不容忽视。

    截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%，97%的病例发生在中东，其他国家病例均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。

★ 解读

    6月2日，国家卫生计生委发布了《中东呼吸综合征诊疗方案》，5日，公布了《中东呼吸综合征疫情防控方案》（第二版），12日，发布了《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南》（2015版）。

    据国家卫计委官方指南，中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。世界卫生组织（WHO）于2013年5月23日将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，MERS-CoV）。

    国家卫计委发布的《中东呼吸综合征诊疗方案》与《中东呼吸综合征诊疗方案解读》指出，MERS病毒来源尚未完全确定，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染；人际间主要有两种传播途径：通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。

    MERS潜伏期为2~14天，起病急，早期主要表现为发热（体温高达39~40℃）、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭，甚至多脏器功能衰竭（MODS）。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、肺炎等。

    对于年龄大于65岁、肥胖、患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等），为重症高危因素。

    “诊疗方案”指出，MERS的治疗主要是对症支持治疗，目前无明确有效的抗病毒治疗。

★ 防控

    6月1日下午，为适应防控形势变化，进一步做好防控工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全，根据国家卫计委《中东呼吸综合征疫情防控方案》（第二版）及《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南》（2015版）要求，市三院由副院长蔡卫华带队，组织医务科、护理部、医院感染管理科、发热门诊以及总务科、设备科等科室负责人和相关人员，对医院传染病防控工作进行了督导检查。

    检查组实地查看了发热门诊、特殊传染病患者隔离室（门诊）和层流病房，询问相关应急预案及诊疗流程、制度的落实情况，了解药品物资、急救及防护设备等相关配套设施储备、运行情况。对检查过程中发现的问题，检查组要求相关部门尽快解决。

    蔡卫华副院长指出，各相关科室要高度重视传染病防控工作，将其作为一项常规工作加以落实，各部门尤其要加强协调与信息沟通，及时解决工作中遇到的实际问题。蔡院长结合当前的疫情形势和防控工作提出了4点要求：

    一要做好发热病人的监测、观察、隔离、治疗和上报工作；二要组织全院培训，每位医务人员都要求熟知疾病特点、熟悉诊疗流程、熟练掌握抢救技能，做好应急准备工作；三要做好院内感染控制工作，认真落实各项防护措施，特别是医护人员要做好自我保护，防止院内交叉感染；四要保证后勤设备供应，要按时检查设备使用情况，发现问题及时修复或更换。

    市三院传染病科专家提醒广大市民：根据国家卫计委相关指南，MERS致病力强，已具备有限的人传人能力，没有确切的证据表明MERS有持续的社区传播能力。对于该病目前尚无可用的疫苗和特异性的治疗方法，我们在日常生活中，关键是做好预防，如保持良好的个人卫生习惯，经常用肥皂和清水洗手，尤其是前往农场、市场，接触动物后要经常消毒洗手，不要接触患病动物，不要食用未煮熟的肉类食物等；前往中东地区旅行的旅行者，不要接触活的农场动物或者野生动物；由中东地区等国家入境回国时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应立即就诊，主动向医护人员告知近期旅游史以及当地暴露史，并将患病情况向出入境检验检疫机构申报，配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

（王志荣 晨光）